近日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室就《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》有關(guān)情況舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)施子海在會(huì)上介紹，“十三五”期間，醫(yī)療保障事業(yè)的進(jìn)步可以總結(jié)為“四個(gè)新”：
完善制度體系取得了新進(jìn)展參保率穩(wěn)定在95%以上
施子海介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)整合，統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度全面建成?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次穩(wěn)步提高，絕大多數(shù)省份已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，部分地區(qū)還開(kāi)展了多種形式的省級(jí)統(tǒng)籌探索。生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)順利推進(jìn)。
“到2020年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。”施子海指出，可以說(shuō)，我國(guó)已經(jīng)建立起了世界上規(guī)模最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，為全面建成小康社會(huì)，緩解群眾看病難、看病貴發(fā)揮了重要作用，作出了積極貢獻(xiàn)。
深化改革創(chuàng)新取得新突破,中選集采藥品平均降價(jià)54%
施子海介紹，創(chuàng)新開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)工作并實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。2018年以來(lái)，已完成五批218個(gè)品種的國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)，中選產(chǎn)品價(jià)格平均降幅達(dá)到54%。以冠脈支架為突破口，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革實(shí)現(xiàn)破冰。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理調(diào)整機(jī)制初步形成，基金監(jiān)管制度體系改革持續(xù)深化，飛行檢查形成震懾，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制初步建立，部門協(xié)同積極推進(jìn)，打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理成效顯著。
“2018-2020年，全國(guó)共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)73萬(wàn)家，解除醫(yī)保協(xié)議1.4萬(wàn)家，移送司法770家，追回醫(yī)保資金348.7億元?！笔┳雍７Q。
提升便民服務(wù)取得新成效,醫(yī)保電子憑證累計(jì)激活超8.2億人
在加快全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)上，施子海介紹，目前，全國(guó)24個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的128個(gè)地級(jí)市已經(jīng)落地應(yīng)用。醫(yī)保電子憑證累計(jì)激活超過(guò)8.2億人，全國(guó)31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)都開(kāi)通了醫(yī)保電子憑證的支付功能，覆蓋超過(guò)23萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、34萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店，累計(jì)結(jié)算超過(guò)4.7億筆，醫(yī)保服務(wù)邁入“碼時(shí)代”。
“跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算全面推開(kāi)?！笔┳雍７Q，目前，所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)各類參保人員、主要外出人員以及重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都納入到了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算體系。擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍，截至今年8月底，全國(guó)所有省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)都啟動(dòng)了普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)395個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，覆蓋了全國(guó)87.4%的統(tǒng)籌地區(qū)，已有2231個(gè)縣，至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開(kāi)展門診跨省異地結(jié)算，占到全國(guó)縣區(qū)總數(shù)的76.6%。
緩解就醫(yī)負(fù)擔(dān)取得新成果,談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷累計(jì)為患者減負(fù)1690億元
施子海介紹，“十三五”期間，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例從2015年的81.9%提高到2020年的85.2%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例從2015年的64.6%提高到2020年的70%?；踞t(yī)療保險(xiǎn)五年累計(jì)支出8.7萬(wàn)億元，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例從2015年的29.27%下降到2020年的27.7%。其中，2018-2020年通過(guò)實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障，醫(yī)保扶貧累計(jì)惠及貧困人口就醫(yī)5.3億人次，減輕個(gè)人繳費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)3600多億元，助力近1000萬(wàn)戶因病致貧家庭精準(zhǔn)脫貧，建立城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制，累計(jì)惠及群眾超過(guò)1億人。2018-2020年累計(jì)將183個(gè)談判藥品新增進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷累計(jì)為患者減負(fù)1690億元。
“總體來(lái)看，‘十三五’期間，我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)改革力度大、服務(wù)提升快、群眾受益多，這些成績(jī)?yōu)椤奈濉瘯r(shí)期深化改革作了有益探索，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了我們做好新階段醫(yī)療保障工作的信心和決心?！笔┳雍１硎?。