2021年4月21-24日,乘著四月的微風(fēng),傾聽晚春的聲音,在桃花夭夭,淥水盈盈的火鍋城--成都,我們迎來了具有時代意義的第一屆早產(chǎn)大會。本次大會由上海春田醫(yī)院管理有限公司主辦、四川錦欣婦女兒童醫(yī)院協(xié)辦、上海布魯錫醫(yī)療科技有限公司承辦,由上海市第一婦嬰保健院/春田醫(yī)管創(chuàng)始人段濤教授擔(dān)任主席;這是一個關(guān)于早產(chǎn)的從A到Z的大會:不僅包括早產(chǎn)相關(guān)臨床研究,還包括和早產(chǎn)相關(guān)的實(shí)操培訓(xùn)和基礎(chǔ)研究,“早產(chǎn)中心”的規(guī)范化建設(shè),安全質(zhì)量體系的建立,學(xué)科建設(shè)與品牌推廣等,內(nèi)容豐富多彩,緊貼臨床的實(shí)際需求,吸引了來自全國各地的300余位專家線下參會,線上觀看人數(shù)8000余人,海南中和藥業(yè)助力本次大會,并邀請到70余位專家線下參會,共話早產(chǎn)。
此次會議第一天4月22日為會前會--“第二期早產(chǎn)實(shí)操訓(xùn)練營”,訓(xùn)練營從理論與實(shí)操兩個角度手把手培訓(xùn)參會老師宮頸長度的規(guī)范化測量以及經(jīng)陰道的宮頸環(huán)扎手術(shù),同時在下午利用非常新穎的病例討論方式,讓參會老師參與到臨床實(shí)際病例的討論中來,把上午學(xué)習(xí)到的理論知識更好的運(yùn)用到臨床實(shí)際病例中,現(xiàn)場討論熱烈,各抒己見,收益良多。
會議第二天第三天為大會內(nèi)容,共設(shè)六個專題:
一、段濤教授(上海市第一婦嬰保健院/春田醫(yī)管創(chuàng)始人)、陳敦金教授(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院)、孫剛教授(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院)從臨床研究和基礎(chǔ)研究新進(jìn)展的角度展望了中國早產(chǎn)的未來及發(fā)展方向,段濤教授特別強(qiáng)調(diào),三甲醫(yī)院需要在指南的基礎(chǔ)上創(chuàng)新,引領(lǐng)下級醫(yī)院診療進(jìn)展。
二、漆洪波教授(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院)、段濤教授、蒲杰教授(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院)從早產(chǎn)文獻(xiàn)庫及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等方面分享了現(xiàn)在臨床老師非常關(guān)心的早產(chǎn)中心的規(guī)范化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)和建議;段濤教授提出了早產(chǎn)中心的8P標(biāo)準(zhǔn);漆洪波教授提出了建立Journal Club的構(gòu)想,通過Club把較好的文獻(xiàn)選出來,每周進(jìn)行早產(chǎn)文獻(xiàn)解讀,每月舉行早產(chǎn)學(xué)習(xí)日活動,每年啟動幾個早產(chǎn)課題,在每年的早產(chǎn)大會上分享進(jìn)展,讓更多的臨床醫(yī)生參與到早產(chǎn)的學(xué)科建設(shè)中,并對學(xué)習(xí)到的知識靈活應(yīng)用到患者的診療過程,讓更多患者收益。
三、第三個專題是早產(chǎn)臨床與管理專題,王謝桐教授(山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院)非常細(xì)致的先從大的方向講解了早產(chǎn)的規(guī)范化管理、但是針對單胎和多胎的早產(chǎn)防治策略有什么差異,早產(chǎn)防治容易發(fā)生哪些并發(fā)癥在臨床中有諸多爭議,因此張衛(wèi)社教授(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院)、劉銘教授(同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院)、趙揚(yáng)玉教授(北京大學(xué)第三醫(yī)院),分別從單胎早產(chǎn)、多胎早產(chǎn)及母胎并發(fā)癥的細(xì)分角度分享了防治策略,通過細(xì)分病人的治療策略,為參會老師個性化處理早產(chǎn)問題指明方向。
四、此次早產(chǎn)大會還增加了既往沒有的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理及早產(chǎn)兒生長發(fā)育管理專題,邀請了新生兒科著名專家分享早產(chǎn)兒的兒科管理及喂養(yǎng)管理知識。
五、大會最后一天的專題重點(diǎn)為宮頸環(huán)扎這一產(chǎn)科熱點(diǎn)問題,由于輔助生殖技術(shù)開展的越來越廣泛,宮頸機(jī)能不全的病人也越來越多,導(dǎo)致宮頸環(huán)扎術(shù)的進(jìn)行備受爭議,病人該不該扎,能不能扎,什么指征的病人才應(yīng)該進(jìn)行環(huán)扎,環(huán)扎有什么禁忌癥,什么病人選擇陰道環(huán)扎,什么病人選擇腹扎,環(huán)扎之后又應(yīng)該如何進(jìn)行產(chǎn)科管理?這些問題的討論經(jīng)久不衰,本次會議,鄭博仁教授(臺灣長庚紀(jì)念醫(yī)院)、姚書忠教授(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、王子蓮教授(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、劉銘教授針對以上問題從指南意見,文獻(xiàn)解讀及臨床經(jīng)驗(yàn)的角度給了大家較為清晰的解答,患者對孩子的期望,充分的醫(yī)患溝通是產(chǎn)科醫(yī)生在面對患者是否應(yīng)該做環(huán)扎手術(shù)這個問題時應(yīng)該考慮的關(guān)鍵因素。
海南中和藥業(yè)從2016年開始,始終堅(jiān)定從學(xué)術(shù)角度支持早產(chǎn)學(xué)科發(fā)展,希望通過展臺和衛(wèi)星會把更多更前沿的早產(chǎn)診治知識傳輸給臨床老師,以便在早產(chǎn)患者的治療過程中,幫助患者實(shí)現(xiàn)母胎雙重呵護(hù),實(shí)現(xiàn)舒適安全保胎;本次和雙衛(wèi)星會由段濤教授主持,劉銘教授授課,劉銘教授指出:大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為宮縮抑制劑在為先兆早產(chǎn)患者爭取類固醇促胎肺成熟和允許宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)所需的時間非常重要,對降低34周前的早產(chǎn)作用明確。在宮縮抑制劑的使用過程中,不僅需要關(guān)注新生兒圍產(chǎn)期的安全和并發(fā)癥,也需要關(guān)注母體的安全。而目前臨床常用的宮縮抑制劑對于母胎安全性差異明顯,吲哚美辛與早產(chǎn)兒嚴(yán)重腦室出血、壞死性小腸炎和腦室周圍白質(zhì)軟化的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),雖然RR值不高,但臨床醫(yī)生還是應(yīng)該了解,并在使用時進(jìn)行羊水量等的監(jiān)測;利托君不良反應(yīng)的發(fā)病率高達(dá)90%以上,包括母體心慌、電解質(zhì)紊亂、肝功能、血糖等影響,同時,還會對胎兒的心率、胎盤和腦血流產(chǎn)生影響,2021年最新研究還顯示利托君與后代孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),其不止對母體危害巨大,對胎兒也有很大影響,所以很多國家把利托君當(dāng)二線藥物使用;硫酸鎂則更多是作為胎兒腦保護(hù)的藥物進(jìn)行使用,抑制宮縮效果不太明顯;與這些宮縮抑制劑相比,國外最推薦的首選用藥是阿托西班,阿托西班的效果更為明確,能更好的延遲24-48小時內(nèi)的分娩,同時具備更好的母體和胎兒安全性,因此,在臨床上,使用硫酸鎂胎兒腦保護(hù)同時,患者有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),建議把阿托西班與硫酸鎂聯(lián)合使用,達(dá)到雙重獲益。
早產(chǎn)是一個社會性的問題,擁有一個相對完好的孩子是每一個家庭的夢想,正如世界早產(chǎn)日主題“有愛,有未來”所展示的,海南中和藥業(yè)以大愛之心,致力于為廣大臨床醫(yī)生和患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥品而努力,希望和臨床醫(yī)生一起,共同呵護(hù)早產(chǎn)患者的未來。
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